後期高齢者の保険証またはマイナンバーカードをお持ちで2割負担の患者様の負担金の計算が2022年10月1日から変更になりました。負担金が6000円を超えた場合はそこから同月内の負担金は1割負担で計算し、1円単位で会計が行われる事になります。

ご不明な点は遠慮なく受付にお尋ね下さい。

深いむし歯を治療する時に、裏装という方法を使う事があります。むし歯が深いと言う事は歯の中の神経に近いことを意味し、深い部分をGIセメントなどで裏装してその上に白や銀歯等を埋める言わば2重にする手技です。さらに1番深い部分に薬理効果を期待した覆とうをすれば3重にして埋める形になります。これは深い部分に直接白いレジン等を埋めると神経に異常が出るからで、銀歯等の硬いものでも神経に異常をきたす恐れがあります。少し手間がかかりますが神経を守るためには裏装は理想的な処置になります。     

むし歯はその進行度合によりC0からC4まで分類されます。C0は白く白濁している状態で歯の弱い部分と考えればよいでしょう。C1はエナメル質に限局しているもの。C2は象牙質まで進行したもの。C3は神経まで進行したもの。C4は歯牙が崩壊したもので残根歯や乳歯のグラグラしたものをいいます。

当院ではC0はフッ素や薬液歯ブラシなどで歯を強くすることを考えて削る治療は薦めません。C2は進行を止めるためほとんどが削って詰める治療になります。C3は神経まで進行しているので症状にもよりますが痛みが強い場合は神経を抜く事になります。C4は患者さんとの相談の上保存するか抜歯するか決めていきます。問題はC1いわゆる初期むし歯と呼ぶ状態です。昔はむし歯といえば全て削る治療でしたがC1の場合進行性か限局性のむし歯かよく診査し、時には経過観察しながら削らなくても良い場合も多いので何でも削る治療は良いとは言えません。進行止の薬剤やレーザー治療、予防充填などのあらゆる手段を用いてできるだけ削って詰める治療は避けたいものです。なぜなら詰めた物は取れるリスクがあり2次的にむし歯になる機会を与える事になるからです。また単なる着色の場合もありますので予防的なクリーニングも大切になります。

現在当院でもオンライン資格確認システムの導入に向け準備を進めております。これは患者様の保険証をマイナンバーカードに取り込みそのマイナンバーカードを医療機関に提示することで保険証の資格確認及び患者様の投薬履歴等を把握できるようにするシステムです。患者様側はマイナンバーカードが必要になり、医療機関側はそれを読み取る顔認証付きカードリーダーとネット環境が必要になります。政府は2023年4月の義務化を謳っていますがおそらく猶予期間を経て2024年に義務化されるでしょう。そんな訳でマイナンバーカードへの準備を進めているのです。

患者さんから昔被せた銀歯、そうとう時間が経っているのですがそのままでいいんですか？と聞かれる事があります。当院ではかなり時間が経っている銀歯でもすぐはずす事はしません。まず診査することで①回りや中で虫歯が進んでいないか②銀歯に穴や隙間が許容範囲を超えていないか③噛み合わせが高すぎないか？をよくチェックします。その上で明らかな症状が認められない場合は咬合だけ調整し磨きそのままお使い頂きます。もちろん①②③の異常その他要望があれば新しい銀歯や白い歯に入れ換える場合もあります。原則馴染んでいて安定している状態をわざわざ変える必要はないのです。

来院される患者さんからお話を聞いて問診する時、患者さんは色々な表現を用いてその気になる事をお話されます。例えば歯がかゆい、歯肉がむず痒い、口がねばつく、歯肉がしみる、なんとなく噛むと違和感がある、頭が痛い、顔半分痛い、ジンジンする、もやもやする等歯科医師が理解が難しい表現も時に言われます。いくら診査しても原因や場所が分からないケースも多いのです。どうしても原因不明の場合、当院では連携医療機関の荏原病院等に精密検査をお願いします。

いずれにせよ患者さんがおかしいと思って来院される場合は必ずどこかにその原因は存在し、歯科医師はよくお話を聞いて真摯にその原因を突き止めて処置する義務があるのです。

以前に著名な演出家さんのお口を拝見した時ビックリした覚えがあります。無論むし歯はありません。ブリッジ(固定式で無い歯の前後の歯を削って土台にして連絡してセメントで着ける補綴物)が入っていたのですがご本人ももちろんそれなりの年齢なのでおそらく約40年前に入れたとお話頂きました。それだけの期間トラブルも無く使用している事も素晴らしいのですがレントゲンで確認した所このブリッジの土台の歯が生活歯だったのです。現在患者さんが入れているほとんどのブリッジの土台は失活歯だからです。失活歯とは神経を抜いて治療済みの歯の事で、やはり弱い為噛む力が長年係るとヒビや破折したり脱離したり腫れたりいずれ壊れるケースが多いのです。今はできるだけ歯を削らない治療が主流ですがこの時代の生活歯ブリッジの完成度には驚きました。

神経のある生きている歯の強さと補綴物を長期間使用可能にするこの歯科医師の腕に改めて初心を思い出す今日この頃です。

本年4月より開業して33年目に入りました。その中には著名人の方のお口を拝見する機会も多々あります。MCや作詞家、タレント、スポーツ選手等の有名な方は多忙ゆえ歯科に頻繁に通えないこともあって本当に意識が高いし手入れがしっかりされているので驚きます。歯科医院での歯石とり、汚れとり、歯ブラシの状況を定期的に健診される方がほとんどです。もちろん毎月来院される方、3か月に一度、6か月に一度の方までさまざまですが必ず定期的に健診クリーニングを受ける姿勢には流石と思います。やはり普段からケアしている場合圧倒的に治療が少ないし、トラブルがあっても脱離や少し歯がかける程度の被害の少ないものです。

人に見られる仕事とはいえ歯をしっかりする事で見た目も清潔感があるし、食事も美味しいし、消化機能にも良い、脳にも刺激がゆくし全身的にも良い影響を与えるのでいい事づくしです。もちろん8020は必ず達成するでしょう。皆さんにも定期的な健診の大事さを実感してほしいものです。

当院では銀歯等の詰め物が取れて来院した場合、詰め物がある一定期間使用されていて、適合も良ければ再度付け直す事が多々あります。もちろん患者様が希望したり元に戻せない場合はやり直す事になります。

最近卒業後の保存修復学教室に在籍していた頃に主任教授に言われた言葉を思い出しました。［私の入れたこのゴールドインレーはすでに30年変わらず使って頂いている。どうすればそんな長く使える物が入れられるかよく考えてごらん。］一つの詰め物でも長く使用してもらう為には削り方、削る形、深さや大きさ残存歯質の厚みや強度、軟化象牙質、遊離エナメル質等に憂慮し、なおかつ装着時に咬合調整、コンタクト調整、セメント練和や乾燥等をしっかり行った上で着けていきます。何事も安易にしないで基本を忠実に守ること、改めて思う所です。

患者さんが噛むと痛いという症状を訴えた場合私が何を考えるか？

①歯周病がひどく歯がグラグラしている

②根の治療を施してある歯で根尖部に炎症がある

③歯が割れているかヒビが入っている

④咬合面がむし歯か知覚過敏になっている

等のケースがあり何故そんな状態を招いてしまったか根本的原因を突き止めて対処していくことで同じような歯をつくらない事がさらに重要になると考えています。