患者さんが噛むと痛いという症状を訴えた場合私が何を考えるか？

①歯周病がひどく歯がグラグラしている

②根の治療を施してある歯で根尖部に炎症がある

③歯が割れているかヒビが入っている

④咬合面がむし歯か知覚過敏になっている

等のケースがあり何故そんな状態を招いてしまったか根本的原因を突き止めて対処していくことで同じような歯をつくらない事がさらに重要になると考えています。

やはり予防の基本はブラッシングです。口の中には無数の口腔内常在菌がいてむし歯菌、歯周病菌も含まれています。この菌を①うがい薬等で減らしさらにブラッシングで食物残渣を取り除くことが大切です。天然歯の間は歯ブラシでは取りにくいため②デンタルフロス、糸ようじを使います。今はウルトラフロスのようにセパレイトされているので奥歯まで使いやすくなっています。人工物で詰める、被せてある歯の間は③歯間ブラシを使います。歯間ブラシはゴムの直と金ブラシの2種があり奥歯は先が曲がる金ブラシが使いやすいでしょう。また連結部やブリッジには④スーパーフロスがお薦めです。

次に⑤歯ブラシですが奥歯から順番に1本ずつ丁寧に磨いていきます。外側から内側へ奥歯は歯の上部も磨き、それを上下と行います。歯を磨く場合は少し力を入れて汚れを落としますが歯肉は弱く長く磨きます。歯ブラシは普通か柔らかめをお薦めしています。

最後に固い歯ブラシや電動ブラシを使用する場合は歯の根が露出したり知覚過敏にならないよう適切に使用して下さい。

時間をかけた日々の地道な努力がむし歯や歯周病等の予防に繋がるのです。

しみると言われた場合はまず何にしみるのかをよく問診します。冷水、空気、温水、甘いもの等を確認します。通常は①むし歯②知覚過敏③歯肉炎等が主な原因になります。

冷水や空気は①②によく見られ、甘いものは②が特徴、温水のみなら③を疑い診査していきます。原因からはっきりとした病名と場所の特定が何よりしみる〜を取り除く早道となります。

しみると言われた場合はまず何にしみるのかをよく問診します。冷水、空気、温水、甘いもの等を確認します。通常は①むし歯②知覚過敏③歯肉炎等が主な原因になります。

冷水や空気は①②によく見られ、甘いものは②が特徴、温水のみなら③を疑い診査していきます。原因からはっきりとした病名と場所の特定が何よりしみる〜を取り除く早道となります。

テレビでもよく聞く知覚過敏について説明します。正式には象牙質知覚過敏といい、歯の外側のエナメル質や歯肉がさがりセメント質が削れると象牙質が露出します。歯と歯肉の境目や咬合面に起こる事が多いです。この部分が冷水、空気、甘いもの、歯ブラシの毛先等の刺激によりズキっとする病気です。ひどくなると水道水も口に含めなくなります。

原因①歯ブラシが強く歯が削れている。固い歯ブラシや電動ブラシを誤って使用している。

原因②歯ぎしりくいしばりによりエナメル質の破損が認められる。

原因③噛む力による咬耗、削合による象牙質の露出が認められる。

①の場合歯ブラシの力を弱くする、歯ブラシの毛先を柔らか目にする。

②の場合ナイトガード等の装置による歯の負担を軽減する

③の場合露出部分の摩滅や修復により刺激を遮断する

いづれにしても露出部分には知覚過敏処置を施し症状の改善を計っていきます。

有効期限内の健康保険証を持参すれば、保険診療を行なっている医療機関では誰でも保険で診療を受けることができます。通常は1割、2割、3割等の負担金を払って診療を受け残りの分は保険者から医療機関に振込まれます。

さて現在ではほとんどの診療行為は保険で受けることができそれらは保険点数なるもので定められています。では保険診療にあたらない場合はどんな時か？

①保険診療にはない材料を使用する時

②保険診療の適用外の装置を入れる時

③その歯科医院が保険医療機関ではない時

この場合は自費診療になります。具体的にはインプラント、MB、セラミック、ジルコニア、ハイブリッド、適用外Br、金属床、矯正、ホワイトニング等がこれにあたります。心配な時は遠慮しないで保険診療なのか自費診療になるのか確認し自費診療の場合は具体的に係る費用を聞いて納得した上で診療に入るとよいでしょう。また歯科医師は患者さんにその診療の利点や欠点を説明する義務もあるのです。

よく親知らずの抜歯は聞くことがあると思います。ではそれ以外の歯を抜く時はどんな場合が考えられるか。

①歯周病がひどく歯がグラグラして噛めない

②歯が割れて残っている歯も使えない

③残っている歯が少なく歯が作れない

④変な方向に生えている捻転歯

⑤繰り返し根の治療をしても腫れが引かない

等さまざまな状況が考えられます。しかしながら歯を抜く行為は最後の選択であり最終手段となります。その事を忘れずに決断をしなければなりません。

そんな事にならないため毎日のブラッシングや歯科医院でのクリーニング、定期健診がとても大切なものとなるのです。

よく親知らずの抜歯は聞くことがあると思います。ではそれ以外の歯を抜く時はどんな場合が考えられるか。

①歯周病がひどく歯がグラグラして噛めない

②歯が割れて残っている歯も使えない

③残っている歯が少なく歯が作れない

④変な方向に生えている捻転歯

⑤繰り返し根の治療をしても腫れが引かない

等さまざまな状況が考えられます。しかしながら歯を抜く行為は最後の選択であり最終手段となります。その事を忘れずに決断をしなければなりません。

そんな事にならないため毎日のブラッシングや歯科医院でのクリーニング、定期健診がとても大切なものとなるのです。

前歯などのさし歯が古くなるとどうなるか？

①被せた歯との間に隙間ができる

②さし歯と歯肉の隙間が黒くなる

③歯肉が退縮して根が露出する

④さし歯の白い部分が欠ける、色が黄色くなる

などの見た目も含めた不具合が出てきます。

①はさし歯の適合が悪くなっています②さし歯の中の金属が黒く見えています③根が露出して色が変わるまたは歯が長く見えています④経年劣化による変色や破損が起きています

これらは2次的にむし歯になったり物が詰まる原因になるのです。さし歯をそのまま置いておくのか、補修するのか、やり直すのか、患者様の年齢や環境、お口の状況により異なります。よく相談して納得した上で対処される事をお勧めします。

長年使用していた入れ歯が割れた、破損した、バネがおれた、歯が取れた等のトラブルが起こった場合どうしますか？

まずは壊れた入れ歯を捨てる事なく歯科医院にお持ち下さい。ほとんどの場合修理が可能です。通常修理は預かることが多いですが次回にはお返しできるものです。まず修理する事で直ぐ使用できる利点と仮に調子が良くなく新しく作製する場合でも新しくできるまでの間使用できます。また新しく作る入れ歯は時間がかかりますし、入れ歯が2個あればまた壊れた場合に歯がない期間無く修理できます。したがって

①壊れた入れ歯は捨てない。

②入れ歯は2個あると便利

③新しく作ればすべていい訳ではない。古い入れ歯は馴染んでいるものが多い

いづれにしても担当歯科医とよく相談の上できるだけ入れ歯がない期間を短くしながら元のお口の状態に戻る事が大切です。